Diálise e exercício

Vamos falar um pouco sobre os pacientes que realizam diálise e algumas vantagens de se realizar exercício físico.Primeiramente:

• O que é a diálise?

A diálise é um   processo artificial que substitui as funções dos rins. É utilizado quando o paciente apresenta insuficiência renal grave.  Existem dois tipos de diálise: hemodiálise e diálise peritoneal. 

• Hemodiálise

 Remove o  sangue do corpo e filtrando-o em uma máquina.  O paciente está ligado por um tubo  que leva seu sangue até a  máquinas de diálise.  A máquina remove o excesso de água e toxinas do organismo   e, em seguida, retorna o sangue de volta ao paciente.  Hemodiálise deve ser realizada de 3 a 4 horas, pelo menos, três vezes por semana.  É normalmente realizada em um centro diálise, embora hemodiálise em casa também é possível.

• Diálise peritoneal 

 É um processo que  utiliza  uma solução  líquida de limpeza do sangue  chamada "dialisato".  Esse líquido é  injetado na cavidade peritoneal, a região do abdome que é envolvida pelo peritônio.  Enquanto na cavidade peritoneal, o dialisato   extrai toxinas e excesso de líquido, do sangue.  Após um período de tempo, a solução é então drenada da cavidade abdominal.  Diálise peritoneal pode ser feito durante o dia ou à noite.  Diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) é o nome dado a este procedimento, quando é realizada em intervalos de cinco horas, quatro vezes por dia.

O insuficiente renal quando inicia diálise geralmente abandona muitas das atividades que fazia anteriormente. Isto acontece porque a diálise vem mudar a vida da pessoa, e provoca alterações a nível psicológico, familiar, social e de trabalho que se vêm juntar aos condicionalismos impostos pela própria doença (anemia, perda de forças, hipertensão, medicação, etc.). Tudo isto faz com que o insuficiente renal sinta a sua vitalidade reduzida, se sinta deprimido e tenha tendência a levar uma vida sedentária. O Insuficiente Renal deve lutar por uma vida que deve ser tanto quanto possível o mais próximo do normal.Diante disso surgem várias dúvidas à respeito da realização da atividade física nesses pacientes como:

Posso Fazer Exercício Físico Regular?

Pode e deve fazer exercício físico regular. Se já praticava desporto, deve continuar a fazê-lo, e se não o fazia deve iniciar.

É importante fazer Exercício Físico?

O exercício físico faz bem à generalidade das pessoas, quer sejam saudáveis ou Insuficientes renais.

Quais os Benefícios do Exercício Físico regular?

O exercício físico traz muitos benefícios, como sejam:

• melhora a função do coração e diminuiu os sintomas de angina
• diminuiu a tensão arterial nos hipertensos
• reduz a gordura no sangue ( trigliceridios ) e protege o coração e os vasos da aterosclerose
• melhora o funcionamento muscular
• melhora a anemia e a vida dos glóbulos vermelhos
• melhora o estado psicológico em geral

Uma atividade física regular melhora a capacidade de trabalho, a sensação de bem estar e os sentimentos de depressão e ansiedade. Uma atividade física regular previne doença cardiovascular e reduz a medicação.

O que deve fazer antes de iniciar um Programa de Exercício Físico Regular?

Antes de começar um programa de exercício regular há alguns aspectos que devem ser vistos. Assim:

• deve-se andar bem dialisado
• o insuficiente renal deve assegurar uma dieta com uma dose adequada de proteínas ( peixe, carne, leite, ovos )
• deve-se aumentar o menos possível entre as diálises, porque grandes aumentos vão dificultar a capacidade de exercício por sobrecarregar o coração
• a tensão arterial deve andar controlada
• o insuficiente renal deve fazer exame médico para verificar que não há sofrimento cardíaco, ocular ou qualquer outra alteração que condicione ou impeça o exercício físico que está a pensar fazer.

Há algum cuidado especial?

Há. Todo o insuficiente renal que inicia uma atividade física regular deve ter cuidado com o potássio. O potássio antes da diálise deve ser inferior a 6. O exercício físico geralmente faz subir um pouco o potássio, pelo que se o potássio andar alto, esta subida pode ser perigosa.

Que Desporto devo praticar?

Deve-se evitar os desportos com contacto físico e de esforço violento. São preferíveis a natação, atletismo, ciclismo, tênis ,dança aeróbica e o voleibol.

Escolha um tipo de exercício em que tenha de mexer grandes grupos musculares continuamente. Assegure-se que o exercício que escolher é conveniente e agradável para si. Se tiver dores articulares, talvez seja melhor procurar fazer natação, uma vez que a natação não provoca tanta tensão sobre as articulações como os outros tipos de desporto.

Qual a frequência do Exercício?

O exercício deve ser feito em dias alternados, por exemplo segundas, quartas e sextas feiras. Planeie fazer exercício 3 a 4 vezes por semana, e se conseguir ótimo. Se não conseguir, faça 2 vezes por semana e ainda pode gozar dos seus benefícios.

Quanto tempo deve durar a sessão?

O exercício deve durar cerca de 30 minutos, mas não se preocupe se ao começar a fazer exercício não conseguir passar dos 5 ou 10 minutos. Comece com o tempo que lhe é mais confortável, e vá aumentando gradualmente.

Não há nada de mágico nos 30 minutos. Se se sentir bem a caminhar 45 ou 60 minutos, faça-o sem problemas. Quando se começa um programa de exercício, um curto passeio duas vezes por dia pode ajudar. Para controlar o peso, uma longa caminhada de 60 minutos será mais útil.

Que esforço posso fazer durante o Exercício?

Isto é um assunto difícil, mas algumas ideias podem ser úteis:

A respiração não deve ser difícil de modo que o impeça de falar com alguém que o acompanhe. Tente arranjar um parceiro, como um elemento de família ou amigo, para o acompanhar no exercício.

Deve sentir-se completamente normal na sua hora de exercício. Se não, reduza o esforço da próxima vez.

Não deve sentir dores musculares de tal modo fortes que o impeça de fazer exercício no dia seguinte.

A intensidade deve ser de um nível de “esforço confortável”.

Comece lentamente cada sessão de exercício para aquecer, depois apanhe o seu passo, e reduza novamente quando estiver prestes a acabar.

Quando devo fazer Exercício?

Tente programar o exercício no seu dia normal. Eis algumas ideias para o fazer:

Aguarde uma hora após uma grande refeição

Evite o período muito quente do dia

A manhã ou o fim de tarde são as melhores alturas para o exercício

Não faça exercício uma hora antes de se deitar.

Quando devo parar de fazer Exercício?

Há alturas durante o exercício em que pode ser necessário parar, e você deve saber quando fazê-lo.

Pare o exercício sempre que:

Se se sentir cansado

Se tiver dificuldade em respirar

Se sentir dor no peito

Se sentir o coração a bater descompassadamente e muito rápido

Se se sentir enjoada

Se tiver caimbras

Se se sentir tonto

Há alguma altura em que não deva fazer Exercício?

Há! Não deve praticar exercício sempre que:

Esteja com febre

Tenha mudado a sua sessão de diálise

Tenha alterado a sua medicação

A sua condição física se tenha alterado

Se estiver sob grande tensão emocional

Se tiver comido em demasia

Se o tempo estiver demasiado quente ou úmido

Se tiver problemas articulares ou ósseos que piorem com o exercício.

Quando não se deve fazer Exercício Físico Regular?

O exercício físico regular (desporto) é desaconselhável em alguns insuficientes renais como aqueles que têm angina de peito de difícil controle ou enfarte recente, hipertensão não controlada, etc. Antes de iniciar uma atividade física deve falar com o seu médico.

E os Insuficientes Renais Idosos, aqueles com problemas Cardiacos e Ósseos?

Estas pessoas apesar de não poderem fazer um exercício físico intenso devem evitar a vida sedentária e a imobilização. Eles devem dar passeios a pé sempre que possam. Aqueles que estão dependentes de outrem, devem dar pequenos passeios com ajuda.

O Exercício Físico tem benefícios psicológicos?

Tem. Os efeitos psicológicos do exercício físico são importantes. As pessoas que fazem exercício físico são menos deprimidas, e são mais capazes de fazer coisas por si, e sentem-se melhor com elas próprias. Com o exercício, torna-se mais fácil fazer o trabalho do dia-a-dia, e ainda ficar com alguma energia extra para gozar outras atividades.

Risco de Doença Cardiovascular

O insuficiente renal é uma pessoa em risco de doença cardiovascular. A falta de rim provoca muitas alterações, e algumas delas são prejudiciais para o coração e vasos. A hipertensão arterial, a anemia, o aumento exagerado de peso entre as diálises, o potássio em excesso e as alterações no cálcio e fósforo são tudo fatores que prejudicam o coração e os vasos, e os vão lesando ao longo dos anos.

O que deve fazer?

• A hipertensão deve estar bem controlada com a diálise e se necessário com a medicação.
• A anemia é corrigível com a eritropoietina e não deve ser um problema importante.
• O aumento de peso entre as diálises deve ser sempre que possível inferior a 3 Kg.
• A dieta deve ser equilibrada, conter uma dose adequada de proteínas e ter em atenção os alimentos ricos em potássio e fósforo.
• O cálcio e o fósforo são relativamente fáceis de controlar desde que se cumpra as orientações da dieta e medicação.
• Se fumar deve deixar de fazê-lo.

Faça exercício físico dentro das suas limitações

REFERENCIAS:

http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=487275&indexSearch=ID